霜工房へのご注文は下記の方法でお受けいたします。

1. 電話：606-787-0022へお電話ください。

2. 郵送：このオーダーフォームをお支払いと一緒に下記の住所へ郵送してください。

   Shimo Kobo
   563 Via San Miguel
   Liberty, KY. 42539
   USA
   

3. ファックス：このオーダーフォームを、606-787-0059 までお送りください。

注:	クレジットカードでのご注文の際、カード会社への登録住所とお届け先が異なる場合は、必ず登録住所もご記入ください。

この用紙に直接タイプし、プリントしてお送りいただけます。

郵送先（日本）:

氏名:
フリガナ:
郵便番号:
住所:
勤務先電話番号:
自宅電話番号:
ファックス:
Eメール:
カード会社登録住所:	お届け先と同じ
氏名:
フリガナ:
郵便番号:
住所:
勤務先電話番号:
自宅電話番号:

郵送先（日本以外）:

氏:		名:
会社名:
ストリート:		部屋番号:
市:		州:		ジップコード:
国:
勤務先電話番号:
自宅電話番号:
ファックス:
Eメール:
カード会社登録住所:	お届け先と同じ
氏:		名:
ストリート:		部屋番号:
市:		州:		ジップコード:
国:
勤務先電話番号:
自宅電話番号:
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アイテムナンバー:	詳細:	単価:	数量:	合計:
合計
セールスタックス（ケンタッキーからのご注文のみ 6%）
送料（お問い合わせください）
総計

お支払い方法:		パーソナル又はカンパニーチェック (要6-8週間の審査期間)
		ビザ
		マスターカード
		アメックス
		ディスカバー
		キャッシャーズチェック又はマネーオーダー(US$ のみ)

注:承認をお取りするために、カード会社へのお届け住所を必ずご記入ください。

カード番号:
有効期限
セキュリティーコード (ビザとマスターカードは裏の署名欄にある番号の下３桁): (アメックスはカードの表の４桁): (ディスカバーはなし):

注：カードは MFI としてチャージされます。
上記のオーダーのチャージを MFI に承認します。

カード所持者の署名:____________________________________________________________